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Dati Personali del Partecipante
COGNOME
NOME
INDIRIZZO
NR.
CAP
CITTÀ
PROV.
NATO/A IL
SESSO
TEL. CASA
CELL. STUDENTE (WhatsApp)
CODICE FISCALE
NOME DELL'ISTITUTO SCOLASTICO FREQUENTATO
CLASSE FREQUENTATA
TAGLIA
Dati Del Genitore Beneficiario (Intestatario dell'accordo/contratto)
COGNOME E NOME GENITORE 1
CELL. (WhatsApp)
E-MAIL
DIPENDENTE PUBBLICO
(*)Indicare un indirizzo e-mail che viene consultato regolarmente. Invieremo a questo indirizzo le comunicazioni ufficiali.
Come ci hai conosciuto
Nome  
Cognome  
ALLERGIE/MALATTIE/DISABILITA'/SEGNALAZIONI/NOTE
 DIETA SPECIALE SENZA GLUTINE (Per supplemento contattare l'ufficio.)
Soggiorno Richiesto
Località
Dal
Al
In hotel se possibile sistemazione (non vincolante) con:
Documenti da consegnare il giorno dell’arrivo:
  • Certificato di sana e robusta costituzione per l’attività sportiva non agonistica
  • Fotocopia del libretto delle vaccinazioni
  • Fotocopia della tessera sanitaria
  • Autorizzazione all’utilizzo della piscina (modulo scaricabile dal sito)
  • Autorizzazione all’utilizzo delle immagini (modulo scaricabile dal sito)
Ai ragazzi non è consentito allontanarsi dal centro se non accompagnati dagli insegnanti o dagli animatori.
Non è altresì consentito il rientro con persone diverse dai genitori, se non in possesso di una delega sottoscritta dal genitore.
Condizioni di Pagamento
Acconto: € 260,00 (per i soggiorni di 2 settimane); € 150,00 (per i soggiorni di 1 settimana).
Saldo: da versare 30 giorni prima della partenza. L’importo è rilevabile dall’estratto conto che sarà inviato per e-mail
Modalità di pagamento: bonifico
Intestato a: Thema Viaggi Srl
Causale: indicare OBBLIGATORIAMENTE come prima informazione NOME E COGNOME DEL PARTECIPANTE
BPER Banca S.p.A. - Jesi - IBAN IT 55 J 05387 21296 000042914855
UNICREDIT SPA, filiale di Jesi - IBAN: IT 20 U 02008 21204 000101344145
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